Gęsia stopka

Zapalenie ścięgien gęsiej stopki (łac. pes anserinus) to dość częsta kontuzja osób biegających.

Gęsia stopka – bardzo wielu pacjentów pyta mnie skąd taka dziwna nazwa. Ścięgna mięśni kulszowo-goleniowych (zwanych również hamstringami): mięśnia smukłego, krawieckiego i półścięgnistego przyczepiają się do piszczeli tuż poniżej szpary stawowej od strony przyśrodkowej kolana w charakterystyczny, rozłożysty sposób, przypominając tym samym stopę gęsi.

Mięśnie kulszowo-goleniowe pełnią funkcję zginaczy kolana oraz rotują goleń do wewnątrz. Przyczyną bólu jest zapalenie przyczepów ścięgien (entezopatia) lub też zapalenie kaletki, która znajduję się tuż pod nimi.

Autor rysunku: Tomasz Borkowski

Wśród przyczyn powodujących zapalenie wymienia się:

• niedomogę (zbyt małą elastyczność i siłę) mięśni kulszowo-goleniowych
• koślawość kolan
• nadmierną pronacje stóp – płaskostopie podłużne (przyczyną może być również źle dobrane obuwie)
• niestabilność kolana

Rozpoznanie

Dokładne badanie lekarskie pozwala jednoznacznie określić rozpoznanie. Dotykając bolesnego miejsca, lekarz nie ma wątpliwości. Czasami jednak ból tej okolicy bywa mylony z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej. W przypadku wątpliwości, można wspomóc się badaniem USG lub rezonansem magnetycznym. Badania dodatkowe służą raczej wyeliminowaniu innych możliwych przyczyn.

Leczenie

W pierwszej, ostrej fazie bólu, leczenie polega na działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (patrz protokół RICE). W tym pomocne będą zimne kompresy, leki przeciwzapalne stosowane miejscowo i doustnie, zastosowanie zabiegów jonoforezy przeciwzapalnej, lasera, ultradźwięków. Konieczna jest również przerwa w treningu.

Następnie ważne jest wyeliminowanie czynników ryzyka kontuzji, np. zastosowanie wkładek supinujących, praca nad właściwą techniką biegu. Pomocna jest terapia manualna zmniejszająca napięcie mięśni, rolowanie wałkiem i trening stabilizacyjny. W przypadkach opornych, niepoddających się terapii, konieczne bywa zastosowanie miejscowych iniekcji z leków sterydowych i znieczulających.

Zapalenie ścięgien gęsiej stopki, na szczęście, rzadko bywa przewlekłym problemem biegacza, a właściwa terapia przynosi skuteczne efekty.