Gęsia stopka

Zapalenie ścięgien gęsiej stopki (łac. pes anserinus) to dość częsta kontuzja osób biegających.

Gęsia stopka – bardzo wielu pacjentów pyta mnie skąd taka dziwna nazwa. Ścięgna mięśni kulszowo-goleniowych (zwanych również hamstringami): mięśnia smukłego, krawieckiego i półścięgnistego przyczepiają się do piszczeli tuż poniżej szpary stawowej od strony przyśrodkowej kolana w charakterystyczny, rozłożysty sposób, przypominając tym samym stopę gęsi.

Mięśnie kulszowo-goleniowe pełnią funkcję zginaczy kolana oraz rotują goleń do wewnątrz. Przyczyną bólu jest zapalenie przyczepów ścięgien (entezopatia) lub też zapalenie kaletki, która znajduję się tuż pod nimi.

Wśród przyczyn powodujących zapalenie wymienia się:

• niedomogę (zbyt małą elastyczność i siłę) mięśni kulszowo-goleniowych
• koślawość kolan
• nadmierną pronacje stóp – płaskostopie podłużne (przyczyną może być również źle dobrane obuwie)
• niestabilność kolana

Rozpoznanie

Dokładne badanie lekarskie pozwala jednoznacznie określić rozpoznanie. Dotykając bolesnego miejsca, lekarz nie ma wątpliwości. Czasami jednak ból tej okolicy bywa mylony z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej. W przypadku wątpliwości, można wspomóc się badaniem USG lub rezonansem magnetycznym. Badania dodatkowe służą raczej wyeliminowaniu innych możliwych przyczyn.

Leczenie

W pierwszej, ostrej fazie bólu, leczenie polega na działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (patrz protokół RICE). W tym pomocne będą zimne kompresy, leki przeciwzapalne stosowane miejscowo i doustnie, zastosowanie zabiegów jonoforezy przeciwzapalnej, lasera, ultradźwięków. Konieczna jest również przerwa w treningu.

Następnie ważne jest wyeliminowanie czynników ryzyka kontuzji, np. zastosowanie wkładek supinujących, praca nad właściwą techniką biegu. Pomocna jest terapia manualna zmniejszająca napięcie mięśni, rolowanie wałkiem i trening stabilizacyjny. W przypadkach opornych, niepoddających się terapii, konieczne bywa zastosowanie miejscowych iniekcji z leków sterydowych i znieczulających.

Zapalenie ścięgien gęsiej stopki, na szczęście, rzadko bywa przewlekłym problemem biegacza, a właściwa terapia przynosi skuteczne efekty.